又长痘？其实可能是玫瑰痤疮和脂溢性皮炎哦

　　文章来源： Cosmetic美妆大赏 微信公众号

　　原标题：怎么又长痘？还有可能是玫瑰痤疮和脂溢性皮炎哦

　　作者：椰子

　　嗨！大家好呀，这里是椰子。

　　想问一句，你们有没有这样的烦恼：皮肤发红，脸上长了大片大片的“痘痘”，大家都说好的祛痘产品，怎么到我就没什么用？鼻翼发红，还容易痒，学着大家减少清洁频率强度“养”肤之后，结果反而更严重了？别人变美我踩雷，我的脸怎么就这么不争气呢！

　　别急别急，遇到这种情况不要慌，因为你可能是误会你的皮肤啦！你以为脸上长的是普通痤疮，却不知其实它很有可能是痤疮异父异母的亲姐妹：玫瑰痤疮和脂溢性皮炎！

　　没找对症状、对症下药，还想让让要它和其他的脸一样，就像是开卷考拿错了专业书，到了考场只能傻眼。

　　想要“不挂科”，就必须知己知彼。不知道怎么分辨不要紧，这里椰子给了大家一张简易的自测表，可以对照表格看看自己更像是普通的痤疮，还是玫瑰痤疮、脂溢性皮炎。症状太抽象不好理解的话，还可以点击图片看看症状图↓

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　　测完大家应该都心里有点底了，痤疮大赏前面写过很多次，今天把玫瑰痤疮和脂溢性皮炎放在一起讲讲。它们不仅同样难以治愈、容易复发，还会一起爆发。另外，它们的护理思路也有一些共通之处。

　　很多时候它们的初期症状不明显，不能引起患者重视，等严重了想到要看医生的时候，已经延误了治疗时机。所以了解基础知识、及时就诊、科学护理是非常有必要的。现在就跟我一起来看看吧~

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标题图制作于canva

　　“玫瑰玫瑰我爱你”，玫瑰受人欢迎，不过后面加上两个字，玫瑰痤疮可让人避之不及。

　　得了玫瑰痤疮的人，面中会以鼻子为中心，对称出现潮红、红斑。因为脸上红彤彤，酷似玫瑰的鲜红色，所以得名“玫瑰痤疮”。

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　　如何“触发”玫瑰痤疮

　　相信很多友友们都会心中有一个疑问：为什么我会得玫瑰痤疮？接下来我来替大家解答一下这个问题好了。

　　简而言之

　　在一定的遗传基础上，我们受到了诸如紫外线、微生物、不合适的护肤品这些刺激之后，引发神经血管调节功能、天然免疫功能、皮肤屏障功能异常和微生物紊乱，就可能患上玫瑰痤疮。

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　　遗传因素

　　“龙生龙，凤生凤”，如果你的家族有长辈得了玫瑰痤疮，很不幸，你也很有可能中招。不过也不用太悲观，这不是绝对的，说不定你就是那个能逃脱玫瑰痤疮的“魔爪”的幸运儿。

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　　神经血管调节功能异常

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　　人体的神经系统中，有个叫感觉神经元的，会在外界的直接刺激下，释放一个叫神经肽的东西。它释放完不管了，留下一堆烂摊子：引起神经源性炎症，诱发脉管舒缩调节紊乱。最后潮红、红斑就这样悄悄爬上了你的脸~

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　　天然免疫功能异常

　　人体的免疫防御系统有一个“老员工”叫抗菌肽，平时兢兢业业。但被紫外线、病原生物这些外界因素一刺激，兴奋起来就会好心办坏事——加重炎症反应、诱导血管生成，进而导致玫瑰痤疮炎症反应发生发展。

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　　皮肤屏障功能障碍

　　大家应该都有所耳闻，环境因素、不恰当的外用药物、护肤品都会导致皮肤屏障功能障碍。而皮肤屏障受损呢，皮脂水分减少、敏感度增高，就可能会诱发玫瑰痤疮！（点击蓝字复习屏障受损护理指南）

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　　微生物紊乱

　　除了上述因素，毛囊蠕形螨和微生物，像痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、马拉色菌、肺炎衣原体及消化道幽门螺杆菌，都可能是帮玫瑰痤疮“打江山”的得力干将。

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　　玫瑰痤疮的“技能点”

　　玫瑰痤疮还有一个我们比较熟悉的俗称——酒糟鼻、酒渣鼻。不过你要以为它只霍霍鼻子那就天真了，作为一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，玫瑰痤疮的威力大着呢。

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　　阵发性/持续性潮红

　　对于玫瑰痤疮患者来说，让人脸红的可不止是帅哥美女。可能还会是：气温变冷变热、被太阳晒了两下、忽然高兴或生气、吃了辛辣食物……

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　　而且伴随着脸颊、鼻子、口周的阵发性潮红，往往还会灼热刺痛。即使是肤色深看不太出来红斑的人，也可以通过这种不适的感觉来自我判断。

　　更严重一点，面部皮肤会持续性发红，程度可能会因为外界刺激变少而减轻，但不会完全自行消退。持续性潮红也是玫瑰痤疮确诊的重要条件，基本上有这个症状，你就要去做好“中招”的心理准备了。

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　　丘疹、脓疱

　　发展到中期，面部会出现圆顶状的红色丘疹，针头大小的浅表脓疱，也可能会出现结节。这个时期和普通痤疮，也就是大家熟知的痘痘非常相似，很容易混淆。

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　　不过虽然肉眼看上去都是红，普通痤疮和玫瑰痤疮还是有区别的。最直观的区分方法就是观察丘疹脓疱之间的颜色。如果只有丘疹脓疱是红色的，而它们之间是正常的肤色就是普通痤疮。如果这之间的颜色和丘疹脓疱一样，红色连成一片，那就是玫瑰痤疮。

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　　增生肥大

　　就像匹诺曹的鼻子会变长一样，玫瑰痤疮发展到严重阶段，也会出现皮肤增厚、腺体增生和球状外观。最常见出现症状的部位就是鼻子。正因如此，大家才想出用“酒渣鼻”来代指玫瑰痤疮。

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　　其他表现

　　除了上述的症状，部分小玫瑰们还会出现水肿、皮肤干燥和眼部症状。

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　　击败攻略

　　玫瑰痤疮是一种慢性反复发作的疾病，so（所以），只能控制，不能根治。

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　　临床治疗手段

　　如果你只有阵发性潮红这个症状，恭喜你，还没严重到需要药物治疗的程度，只需科学护肤、改善生活方式、减少刺激因素就可以很好地控制了。（其实也没那么容易，可是想想后果，忍忍就忍忍吧）

　　至于那些需要看医生的小玫瑰们，也不用慌，交给专业人士来解决吧。医生一般会开像甲硝唑、壬二酸、异维A酸这类的药物给你，也有的会根据情况适当地进行光电治疗。如果像是赘生物损害为主的，可能还需要做手术。

　　不过诊疗方法，只是写给大家了解一下的！每个人情况不一样，需要对症下药！一切以专业医嘱为准！

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　　减少接触刺激因素

　　玫瑰痤疮常见的刺激因素有：紫外线暴露、情绪压力、高强度运动、饮酒、冷热刺激、辛辣食物、环境湿度过高或者过低、低质量睡眠、不适合的护肤品或者药物。

　　减少接触刺激因素，可以帮助我们减少反复发作的频率，减轻发作严重的程度。值得敲黑板的是，高强度运动也会刺激到小玫瑰们刺激的皮肤。虽说运动对身体好，但也要记得适度，慢走、瑜伽、普拉提这种就会更适合~

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　　科学皮肤护理

　　洁面

　　直接用手、温水洗脸，尽量减少面部的按摩及摩擦动作。产品上，建议使用氨基酸类的温和洁面。

　　Cerave 修护净颜泡沫啫喱

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　　氨基酸配方，含有三重神经酰胺，清洁的同时补充肌肤脂质、修护皮肤。它是啫喱质地，会有一点点泡泡，温和不拔干。

　　修丽可 温和洁面乳

图源小红书@四季清和

　　修丽可家的温和洗面奶，就像名字一样，很温和。对健康皮来说清洁力稍逊，不过这正是玫瑰痤疮患者需要的安全感。含有橙油舒缓皮肤，是无泡的乳状质地，洗完还蛮舒服的。

　　保湿

　　玫瑰痤疮患者皮肤都会比较干燥，单靠皮肤自己很难像健康皮肤一样，需要一款刺激性低、适合自己的保湿产品来缓和皮肤不适、帮助皮肤自我修护。

　　优色林 修红霜

图源小红书@杨花钱

　　优色林这款修红霜的核心成分是来自原料供应巨头德之馨的Symsitive（和377一个妈），可以舒缓发红的皮肤、修护屏障。而且它是没有香味的乳液质地，保湿力不错的同时，也不会太厚重。

　　冰溪 皮肤屏障修护乳

图源小红书@绿川洋一

　　冰溪是国内一个专门做敏感肌修护产品的牌子，产品的成分都是简单又温和。这款品质屏障修护乳含有钙离子和神经酰胺3脂质体，可以缓和皮肤不适。肤感上也是清爽不油腻，觉得不够保湿的大干皮可以选他家的修护霜~

　　精华

　　对于皮肤很脆弱的小玫瑰们来说，维稳就是护肤最大的目标。如果在比较严重的爆发阶段，大家根据医生的建议，用一些基础保湿产品甚至药品就好。如果情况好一些了，那么就可以选购维稳舒缓的精华。甚至更进一步，叠加一些温和的功效性产品了。

　　Dermasence 修红精华

图源小红书@送你一个桃子

　　Dermasence是一个美国的小众品牌，这只修红精华来自他家专门针对玫瑰痤疮设计的系列。深绿色质地，清新的植物味道，柔润不黏腻好吸收。含有透明质酸和泛醇，补水的同时舒缓肌肤。

　　裴礼康 蓝润精华

图源小红书@送你一个桃子

　　温和的果酸产品。使用了分子量比较大的果酸葡糖酸内酯，减少渗透肌底刺激皮肤的可能性，可以比较温和地淡化丘疹留下来的印记。不过淡蓝色的精华虽然不会粘，但闻着有点若有似无的鱼腥味。也就涂一下，忍忍就过去了！

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　　很多时候，会“溢出”的可能不仅仅是雨水和爱，还有油脂。没错，我讲的就是——脂溢性皮炎。它是一种丘疹鳞屑性、浅表炎症性皮肤病，常发生在眉心、鼻翼等皮脂分泌比较旺盛的部位。

　　它分为婴儿脂溢性皮炎和成人脂溢性皮炎。我们今天主要讲的就是后者。

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　　如何触发脂溢性皮炎

　　最近越来越多人都深受脂溢性皮炎的困扰，但是它的确切发病机制其实至今也没有什么定论。目前的研究成果只能知道一些与脂溢性皮炎密切相关的因素，不过只靠这些，也能给我们的护理思路一些参考。

　　简而言之

　　还没有定论。目前只能知道它或许和马拉色菌过度、皮脂过多、免疫力差、皮肤屏障受损和情绪压力有关。

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　　马拉色菌

　　如果把我们的皮肤比作一套房子，马拉色菌就是那种讨人厌的租客。不仅不交钱、靠着吃我们的皮脂来生存繁殖，还会破坏皮肤角质结构、引起皮肤屏障功能受损，延长炎症反应。

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　　很多研究已经显示，面部脂溢性皮炎患者的炎症程度越严重，马拉色菌密度就越高。而且随着症状改善，马拉色菌也会随之减少。所以很难不让人把它和脂溢性皮炎联系在一起！

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　　脂质

　　脂溢性皮炎和皮脂的关系也很密切，基本上，皮肤爱出油的人比不爱出油的发病概率高不少。不过也不能完全怪皮脂，前面讲过，马拉色菌就是以脂质为食，所以脂质越多、马拉色菌越活跃。“食物”又能怎么办呢？这样看来，罪魁祸首还是马拉色菌没错了！

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　　免疫因素

　　免疫能力差的人，也可能更容易得脂溢性皮炎。对一些脂溢性皮炎患者来说，节食减肥时、生理期这些免疫力比较糟糕的时候，脂溢性皮炎也会卷土重来、惨上加惨。

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　　其实很多其他的疾病都会趁虚而入。所以千言万语汇成一句话，锻炼吃饭、早睡早起、提高免疫力！

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　　皮肤屏障功能

　　皮肤屏障可以很好地防止水分流失、抵御外界刺激。屏障受损后，会更容易被微生物等刺激到，脂溢性皮炎一般都会伴随着屏障结构的破坏。

　　所以平时好好维持、护理屏障，对想要治疗脂溢性皮炎的朋友们来说非常重要。（再次点击蓝字，复习屏障受损护理指南）

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　　其他

　　除了这些以外，精神压力也会诱发或者加重脂溢性皮炎。总而言之一句话，脂溢性皮炎离我们的距离，比你想象得更近，一定要多加小心！

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　　脂溢性皮炎的“技能点”

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　　斑片丘疹

　　在皮脂腺分布比较丰富的部位，会有红黄色斑片或丘疹，而且表面会覆盖油腻的鳞屑或痂皮（比如头皮屑）。

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　　皮肤发红

　　脂溢性皮炎同样会有皮肤发红的症状。不过它和玫瑰痤疮还是很好分的。除了发病部位有所不同外，脂溢性皮炎只是会在周围基底有一点红，红斑的颜色也不如玫瑰痤疮鲜亮，而且丘疹比较少、还常常附着油腻性鳞屑。

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　　瘙痒脱发

　　一个蛮重要的判断的点就是，脂溢性皮炎一般都会觉得皮肤发痒，有人轻点有人严重点。

　　还有就是，脂溢性皮炎也会经常伴随着脂溢性脱发，如果你掉发比较严重，又满足上面的症状，可以考虑挂个皮肤科的号看看了~

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　　击败攻略

　　和玫瑰痤疮一样，脂溢性皮炎也是一种一旦沾上，就难以摆脱的皮肤病。

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　　临床治疗手段

　　目前脂溢性皮炎的治疗思路，药物治疗主要集中在抗真菌治疗及抗炎治疗，此外还有外用烟酰胺、透明质酸钠等新方法。物理治疗主要集中在强脉冲光及光动力治疗，以此减少皮脂腺的分泌、减轻症状。

　　一般而言，医生会根据你的病情，给你开一些像克林霉素、酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂这样的外用药；伊曲康唑、抗组胺药、米诺环素这样的内服药。

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　　生活习惯

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　　在吃上，要减少摄入精制碳水化合物、高糖高脂的食物和乳制品。当然也不用苛刻到全都不吃，在自己能接受的范围内尽力就好。

　　另外，熬夜和情绪也对脂溢性皮炎有一定影响。所以无论是治疗期还是恢复后，都要保持规律的作息和良好的心情。

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　　科学皮肤护理

　　洁面

　　虽然也会有屏障功能受损，但毕竟是和皮脂分泌有关系，有脂溢性皮炎的宝贝们一定要掌握好分寸、认真清洁皮肤，不能因为害怕屏障受损就因噎废食。

　　宝拉珍选 大地洁面

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　　这款大地洁面从昵称“绿鼻涕”就可以看出来，是绿色凝胶的质地，喜欢丰富泡沫的推荐搭配起泡网使用，洗完之后皮肤水润不紧绷。APG＋氨基酸的表活剂配方，搭配库拉索芦荟叶汁等植萃配方，很温和。

　　DUCRAY DS洁面

图源小红书@Nadia

　　DUCRAY的这款DS洁面也是针对脂溢性皮炎研发的，含有octopirox，对马拉色菌的过度繁殖有减弱作用。而且它和宝拉大地一样，表活用了氨基酸+APG配方，洗得干净又温和，透明微黄的凝胶质地，很适合脂溢性皮炎使用。

　　保湿

　　虽然脂溢性皮炎多分布在皮脂分泌茂盛的地方，但这类肤质也会有皮肤持水差这类屏障受损的症状。所以对于脂皮保湿，照搬油皮思路（过于控油会缺水）、或者是屏障修护功课（封闭性强、滋润型高的产品有风险）都不太合适。

　　还有就是，基本上所有的植物油和脂肪酸都可能是马拉色菌的食物，理论上可能会加重脂溢性皮炎，挑选时也需要谨慎。

　　理肤泉 特安修护乳

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　　理肤泉这款特安乳配方简单又温和，只做保湿这一件事，尽可能减少了对皮肤的负担，脂皮的日常护理维稳，选用这一只就很好。而且它的真空包装干净又卫生，肉眼看的到的可以把产品用到最后一滴，可以说是强迫症友好十级产品。

　　贝德玛 DS乳

图源品牌官方

　　贝德玛的DS乳使用了octopirox+氯咪巴唑来配合调节脸部皮肤菌群、减弱马拉色菌的过度繁殖。它是非常轻薄的乳液质地，上脸几乎闻不到什么味。一推就化开了，控油效果还不错，蛮适合脂溢性皮炎较严重、油脂分泌旺盛的肤质。

　　精华

　　虽然稳定同样也是脂溢性皮炎追求的最大目标，但是在做好清洁保湿，皮肤已经相对稳定后，我们可以选用一些添加了对脂皮恢复有益处的活性物的精华类产品，进阶护肤。

　　欧玛 橄榄凝胶

图源微博@傻宝宝的笑颜

　　欧玛的橄榄凝胶含有橄榄叶提取，能够很好地维稳修护；葡糖酸锌可以减少油脂分泌；透明质酸钠舒缓保湿皮肤……很适合脂皮用来调理皮肤。不过肤感有点油，颜色、味道和质地也会因为植物原料不同批次有所改变，总体说来是黄绿色的凝胶质地，大家正规渠道买到的放心用就是了~

　　PURID 2号精华

图源小红书@颤栗

　　含有传明酸、油橄榄叶提取物和鼠李糖，可以抗红修护，焕亮肤色。清爽的水状精华，对于脂皮来说，能更好地吸收，也不会觉得闷。

　　最后还是老生常谈，要做好防晒。玫瑰痤疮和脂溢性皮炎的防晒思路都是一样的——撑伞戴帽子、做好物理防晒，情况稳定后可以辅助一些配方精简、以无机性遮光剂为主的防晒霜（比如NOV UV防晒）。

　　今天的护理建议仅供大家参考，如果有类似症状，怀疑自己不幸中招，一定要第一时间找到正规医院的专业医生咨询问诊，谨遵医嘱~

　　参考文献：

　　·中华医学会皮肤性病学分会玫瑰痤疮研究中心,中国医师协会皮肤科医师分会玫瑰痤疮专业委员会.中国玫瑰痤疮诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志.

　　·祝行行,蒋文静,朱威.脂溢性皮炎病因机制的研究进展[J].实用皮肤病学杂志.

　　·孙敏,谢红付,施为,简丹,肖志平,邓宇瑄,罗颖,李吉,李霞.含透明质酸的保湿护肤品治疗面部脂溢性皮炎的临床研究[J].中国皮肤性病学杂志.

　　·于越,王国江.脂溢性皮炎治疗进展[J].实用皮肤病学杂志.