文|新浪专栏 风尚标 冰寒
红血丝是敏感性、激素依赖性皮炎者常见的问题，其护理十分麻烦，严重的只能通过激光手术解决。
本文分两部分，前面说原因，懂得原理有助于日常采取正常的方法护理，防止红血丝出现、加重；后面说分型和处理，以便已有红血丝的童鞋参考。
一、红血丝产生的原因
大家知道，我们的皮肤上层为表皮，主要发挥保护作用(屏障)，下层为真皮，提供营养功能和进行相关生理活动。在真皮内，分布着大量的小血管和毛细血管，用于运输养分、带走废物。毛细血管的管壁非常薄，最细的血管仅能允许一个红细胞通过(如下图)，可谓薄如蝉翼。
许多生理、病理因素都会导致毛细血管和小血管扩张。女性表皮本身就更薄，因此血管一扩张、管壁变更薄、血流量加大，于是肉眼就可以看到更多的红色，这就是红血丝产生的基础原因。导致血管扩张的主要原因有：
神经和心理因素：紧张、兴奋、激动、愤怒；
物理因素：热、冷、日光照射、摩擦(机械力)；
化学因素：酸、碱、盐、
病理因素：细菌感染、皮肤损伤等导致发炎
错误护肤因素：过度护肤、过度去角质、过度去美容院做护理，导致表皮变薄，皮肤受损，屏障功能脆弱。本因素是当前日常中最常见的，因此必须是关注重点。
为什么错误护肤会导致红血丝呢？
表皮层中发挥保护作用的，主要是角质层。角质层太薄，失去足够的保护力，真皮中血管就易受上述各种刺激而扩张(红血丝)，如果很不幸你缺乏VC、胶原蛋白，血管弹性不足，或者刺激过于厉害，血管就可能破裂，红血胞泄出，图为红血胞正从毛孔血管中漏出，死亡，其内的血铁红素变成血铁黄素，成为炎症后色素沉着的一部分(另一部分是由于黑色素细胞在炎症状况下更为活跃而合成的黑色素)。
图：电镜照片示破裂的毛细血管和正在漏出的红细胞
二、红血丝的分型和处理：
2-1 危险边缘型
描述：严格说这不是红血丝，但是红血丝的前奏，了解有助于预防，故在此述之。这类皮肤没有什么大问题，白里透红，常被人夸皮肤好。近距离仔细看，能看到隐隐约约的红血丝，在摩擦、刺激情况下，会出现明显的红团，但是会在刺激因素消失后较快恢复。这属于在危险边缘的类型。
原因：表皮太薄。去角质勤，但还没有破坏到不可承受，经常就是这种情况。也有人是天生的。
护理方法：避免刺激，不要去角质，少摩擦，避免使用刺激性的护肤品，一般可以自行恢复。
2-2 潮红型
描述：皮肤在轻微刺激下，甚至在没有什么刺激情况下也很容易出现大面积潮红。看不出明显的丝状血管，只是红。刺激因素消除后，红要过一阵子才能退，在接连刺激下(如每天暖气)，潮红持续或者加重，不会消失，但皮肤没有其它问题，如脱屑、脂溢性。
原因：皮肤已经有轻微炎症或者中度损伤，表皮已经非常薄。平时不注意防晒、过度护肤、过度去角质到一定程度就是这种。可能伴有起疹——注意，这不是痤疮。激光治疗、果酸换肤等术后护理不当，也会有此类情况发生。
护理方法：同2-1。先要检讨自己的护肤行为是否恰当、是否存在前述各种刺激和损伤因素。巴布剂面膜等可以作为护理用品(http://www.zuoan.com/product.php?id=2404 http://www.zuoan.com/product.php?id=2395 )。
特别说明：请注意，前文写道了持续或加重。脸红也可以是人的正常生理活动或环境适应中造成的，正常人在激动、热、冷、遇到初恋、闷热环境，都可以脸红，但这不等于红血丝，因为在这些因素消除后，红可以立即消退。
2-3 持续炎症型
描述：皮肤不仅持续发红、起疹，还伴有脱屑、脂溢，甚至感染，使用一些化妆品会有刺痛，这类是由炎症继发而产生的，其根源在于炎症，而不是红血丝或者屏障本身。
原因：对于护肤过度者，多因皮肤受到过多刺激和损伤后，皮肤失去足够的防御力，导致细菌感染、真菌感染等等，有的还会出现脓包。另一类正常皮肤因某些因素感染、发炎，因为炎症导致皮肤发红。常见的有脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎混合的真菌感染发炎。玫瑰痤疮、口周皮炎也会导致皮肤发红，属于常见飞速。总地来说，我认为炎症型不能算是红血丝，但是：可以导致红血丝。
护理方法：首先检讨是否有过护肤过度和刺激因素，先去除此类因素，然后视严重程度决定就医或者用一些常用的药物自我处理以控制炎症(常见的有：采乐洗剂以对付真菌、茶树/薰衣草纯露纯露/黄连黄柏苦参用于对抗细菌导致的炎症、硼酸涂对付单纯的发炎等)。待情况好转后，采用修复类产品(神经酰胺、鞘糖脂类、维生素C、VB3、EGF、尿囊素等)。
2-4 蛛网型(telangiectasia)
描述：最严重的类型，皮肤紧绷、发亮、薄，肉眼可见粗大鲜红、密如蛛网的红血丝。这种红血丝的扩大是永久性的——没有刺激因素情况下也明显可见，有刺激因素就更加厉害。
原因：血管实质性扩大。通常是激素依赖性皮炎、日晒伤、酒渣鼻等的后果。
护理方法：护肤品难以处理，不过幸运的是现在已经有激光或强脉冲光可以比较完美地处理。通过光热作用，将这些血管封闭，血液不能再通过。下图是张国卫老师提供的实例，恢复效果相当好。
所有的红血丝肌肤，下列通则都是适用的：
1、严格防晒——必须是硬防晒为主，万不得已才能使用防晒霜(参见相关文章：防晒的真相http://blog.sina.com.cn/s/blog_52f4efa50101bknv.html?tj=lady)；
2、避免前文列举的各种损伤、刺激因素；
3、绝对禁止去角质，要使用温和的护肤品(两款推荐：http://www.zuoan.com/product.php?id=2408 http://www.zuoan.com/product.php?id=2402)；
4、避免去美容院做密集护理；
5、补充胶原蛋白、维生素C、维生素E、B，其它抗氧化剂；
6、避免吃辛辣食物，尤其是辣椒。饮用绿茶等可以帮助抗炎的食物；
7、禁止使用彩妆、卸妆产品；
8、冬天或者在干燥环境中，要注意改善环境湿度。
9、若有感染、寄生虫等造成，应去除这些原发性原因；对于实质性的血管扩张，应当寻求医美手段帮助。
编辑|士谦 袁琳 实习生|殷音
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